Le remboursement des semelles orthopédiques peut être prises en charge par la Sécurité sociale et de votre mutuelle complémentaire. Attention, comme il se doit, le remboursement est soumis à condition.
Remboursement par la Sécurité sociale
Les semelles orthopédiques doivent être prescrites par un médecin pour être remboursées.
La prise en charge est de 60 % de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale et prend en charge une paire de semelles orthopédiques par an pour une personne de 16 ans et plus et 1 paire tous les 6 mois pour un enfant de moins de 16 ans.
Le remboursement varie en fonction de la pointure des semelles (donc de leur taille) qui se décompose en trois catégories :
· en-dessous du 28, elle est 25,88 € la paire ;
· pour une pointure du 28 au 37, elle est de 28,04 € la paire ;
· au-dessus du 37, elle est de 28,86 € la paire.
Par exemple, pour une pointure 40, le remboursement d’une paire de semelles orthopédiques est donc de : 28,86 x 60 % = 17,31 €.
Complément par la mutuelle
La part non remboursée par la Sécurité sociale peut être prise en charge par votre mutuelle, selon le contrat souscrit.
Le niveau de remboursement varie :
· Certaines mutuelles couvrent un montant forfaitaire annuel pour les semelles (ex. : 50 € à 200 € par an).
· D'autres appliquent un pourcentage basé sur le tarif de convention de la Sécurité sociale (de 100% à 500%) soit : 100% : remboursement de 28,86€ et à 500% : remboursement de 5 x 28,86€ = 144,3€.
Pas difficile de conclure que c’est surtout la mutuelle qui rembourse. C’est la raison pour laquelle il est important de vérifier les garanties de votre mutuelle et, le cas échéant, de faire évoluer votre contrat. A noter que pour les personnes diabétiques, certaines mutuelles proposent des contrats spécifiques qui prennent en charge l’intégralité du coût des semelles.
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