J’ai besoin de semelles orthopédiques. Mais, serais-je remboursé ?

19 Oct 2023

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des dispositifs médicaux de classe 1 réalisés sur mesure.  Il ne faut en aucun cas les confondre avec les semelles de série dites parfois « semelles de confort ». Ces dernières ne bénéficient d’aucune prise en charge par l’Assurance Maladie. Les semelles orthopédiques ont pour objectif  de soulager les symptômes plantaires. De fait, elles sont à visée de correction (pour soulager la douleur, améliorer la fonction de la marche et de l’équilibre, éviter les appuis douloureux ou nocifs notamment chez les patients diabétiques…) en répondant au  cahier des charges de l’Assurance Maladie

Qui est concernés ?

Étonnement, une très grande majorité de la population devrait porter des semelles orthopédiques et plus particulièrement : les sportifs, ceux qui portent des talons hauts, ceux qui ont une morphologie particulière du pied, ceux qui ont des pathologies inflammatoires, les personnes diabétiques et même dans certains cas, ceux qui souffre du dos de façon récurrente. Bref, la liste est longue…

C’est la raison pour laquelle est doivent impérativement être conçues sur-mesure car les objectifs d’efficacités des uns ne sont pas le même que ceux des autres. A noter que ces derniers peuvent être doubles voire triples. C’est le cas des personnes âgées diabétiques par exemple mais nous y reviendrons prochainement. De plus, il n’existe pas d’orthèse plantaire « standard ». Les techniques de réalisation et le choix des matériaux dépendent des objectifs thérapeutiques recherchés.

Quelle est la marche à suivre pour être remboursé ?

Vos futures semelles doivent être prescrites par un médecin et ce, qu’il soit généraliste ou spécialiste. Depuis le printemps dernier, les pédicures-podologues peuvent également les prescrire.

Ensuite, rendez-vous dans votre pharmacie équipée du système Vistapod. Votre pharmacien a, en complément de son diplôme de pharmacien, un diplôme universitaire d’orthopédie ce qui lui donne le droit de fabriquer des semelles sur-mesure. En deux minutes le système trace une image des empreintes des pieds (en statique et en dynamique), évalue les points d’appui à corriger et modélise les semelles à réaliser. Celles-ci sont ensuite fabriquées dans un atelier en France et sont envoyées, accompagnées d’un bilan podologique 72 heures après chez votre pharmacien.

Sur quelle base serai-je remboursé ?

La base de remboursement par l’assurance maladie obligatoire, varie selon la pointure :

  • en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire) ;
  • pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 €la paire) ;
  • au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.

L’Assurance Maladie les rembourse à 60 % par rapport au tarif de responsabilité (base de remboursement). Votre mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon votre contrat, rembourser en partie ou totalement le complément (sauf pout les régions bénéficiant  d’un  régime spécial ex Alsace-Lorraine

A voir également...

2 août 2024
Un été gourmand à IG bas : c’est possible !

Alixe Bornon, vous la connaissez bien maintenant et êtes nombreux à vous régaler de ses recettes que nous vous proposons chaque semaine. Cette jeune femme diabétique de type 1 depuis l'âge de 13 ans qui a créé des pâtisseries à IG bas. Connue des gourmands qui se méfient du sucre, et reconnue par le grand-public […]

Read More
24 juillet 2024
Comment gérer son diabète sous la canicule ?

Pour les personnes diabétiques, la montée du mercure n’est pas anodine car elle a tendance à amplifier les risques de complication surtout pour les enfants et les personnes âgées. Que pouvez-vous faire ? Surveillez régulièrement votre glycémie Il fait très chaud, on transpire et c’est normal ! Cependant cela peut être aussi signe d’hypoglycémie. Ayez donc toujours […]

Read More
26 juin 2025
Diabète : quel est le bon moment pour consommer les fruits ?

Lorsqu’on est diabétique, la consommation de fruits suscite souvent des interrogations. Faut-il les éviter ? Peuvent-ils déséquilibrer la glycémie ? Non, à condition de les consommer de manière adaptée. Les fruits sont riches en fibres, en vitamines, en minéraux et en antioxydants. Ils participent à une alimentation équilibrée et peuvent même contribuer à mieux réguler […]

Read More
13 décembre 2024
Élimine t-on plus de calories quand il fait froid ?

Pour brûler des calories, notre corps a trois façons différentes de le faire: en bougeant, en fonctionnant tout simplement et enfin en se régulant pour maintenir sa température, c’est la thermogénèse. Donc en théorie, oui le froid permet de brûler des calories car il est montré que sous les 17°C, l’organisme va en dépenser plus […]

Read More
24 janvier 2025
Supprimer sans risque les callosités des pieds

Les durillons, c’est quasi inévitable avec l’âge. C’est comme ça… Ils sont bien plus inesthétiques que grave. Il serait cependant une erreur de ne pas s’en préoccuper à temps car, dans certains cas, les callosités peuvent gêner la marche et occasionner des plaies. Or, vous le savez, pour une personne diabétique, le soin des pieds […]

Read More
6 novembre 2024
Combien de kilos en moins pour atténuer sa tension artérielle ?

Pour parvenir à une perte de poids durable, de nombreux experts suggèrent de se fixer des objectifs en utilisant la méthode SMART (Spécifiques, Mesurables, Atteignables, Réalistes et limités dans le Temps). Autre méthode intéressante : les objectifs de processus pour y parvenir. Par exemple : faire 10 000 pas par jour, plutôt que de perdre un certain nombre de […]

Read More
1 2 3 24

Inscrivez-vous

Pour vous tenir au courant des dernières nouvelles sur nos produits et des offres exclusives.
Chez Prophorma, nous respectons la confidentialité de vos données.
Voir notre politique de confidentialité