Vous venez de recevoir une prescription pour des semelles orthopédiques ? Bonne nouvelle : leur coût peut être partiellement pris en charge, mais attention, le remboursement dépend de plusieurs conditions. On vous explique tout pour ne rien laisser passer !
La Sécurité sociale entre en jeu… mais sous conditions
Pour que la Sécu rembourse vos semelles orthopédiques, il faut impérativement une prescription médicale. Ensuite, la prise en charge est fixée à 60 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS).
Petit détail important :
- Pour les adultes (16 ans et plus), la prise en charge concerne une paire par an.
- Pour les enfants de moins de 16 ans, c’est une paire tous les 6 mois.
Le montant du remboursement varie aussi selon la taille de vos semelles (en fonction de votre pointure) :
- En dessous du 28 : 25,88 € la paire
- De 28 à 37 : 28,04 € la paire
- Au-dessus de 37 : 28,86 € la paire
Par exemple, pour une pointure 40, la Sécu vous rembourse : 28,86 € x 60 % = 17,31 €.
Votre mutuelle, votre alliée pour alléger la facture
Ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas, votre mutuelle peut souvent le prendre en charge. Le montant et le mode de remboursement varient selon votre contrat :
- Certaines mutuelles offrent un forfait annuel allant de 50 à 200 € pour les semelles.
- D’autres remboursent un pourcentage du tarif de convention de la Sécu, pouvant aller de 100 % jusqu’à 500 %. Par exemple, à 500 %, votre mutuelle peut rembourser jusqu’à 144,30 € par paire (soit 5 fois le tarif de base).
Votre mutuelle fait souvent la différence !
C’est donc bien votre complémentaire santé qui joue un rôle clé dans le remboursement total de vos semelles. D’où l’importance de vérifier les garanties de votre contrat et de le faire évoluer si nécessaire.
Petit bonus pour les diabétiques : certaines mutuelles proposent des formules spécifiques qui couvrent l’intégralité du coût des semelles orthopédiques. N’hésitez pas à vous renseigner !