J’ai besoin de semelles orthopédiques. Mais, serais-je remboursé ?

19 Oct 2023

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des dispositifs médicaux de classe 1 réalisés sur mesure.  Il ne faut en aucun cas les confondre avec les semelles de série dites parfois « semelles de confort ». Ces dernières ne bénéficient d’aucune prise en charge par l’Assurance Maladie. Les semelles orthopédiques ont pour objectif  de soulager les symptômes plantaires. De fait, elles sont à visée de correction (pour soulager la douleur, améliorer la fonction de la marche et de l’équilibre, éviter les appuis douloureux ou nocifs notamment chez les patients diabétiques…) en répondant au  cahier des charges de l’Assurance Maladie

Qui est concernés ?

Étonnement, une très grande majorité de la population devrait porter des semelles orthopédiques et plus particulièrement : les sportifs, ceux qui portent des talons hauts, ceux qui ont une morphologie particulière du pied, ceux qui ont des pathologies inflammatoires, les personnes diabétiques et même dans certains cas, ceux qui souffre du dos de façon récurrente. Bref, la liste est longue…

C’est la raison pour laquelle est doivent impérativement être conçues sur-mesure car les objectifs d’efficacités des uns ne sont pas le même que ceux des autres. A noter que ces derniers peuvent être doubles voire triples. C’est le cas des personnes âgées diabétiques par exemple mais nous y reviendrons prochainement. De plus, il n’existe pas d’orthèse plantaire « standard ». Les techniques de réalisation et le choix des matériaux dépendent des objectifs thérapeutiques recherchés.

Quelle est la marche à suivre pour être remboursé ?

Vos futures semelles doivent être prescrites par un médecin et ce, qu’il soit généraliste ou spécialiste. Depuis le printemps dernier, les pédicures-podologues peuvent également les prescrire.

Ensuite, rendez-vous dans votre pharmacie équipée du système Vistapod. Votre pharmacien a, en complément de son diplôme de pharmacien, un diplôme universitaire d’orthopédie ce qui lui donne le droit de fabriquer des semelles sur-mesure. En deux minutes le système trace une image des empreintes des pieds (en statique et en dynamique), évalue les points d’appui à corriger et modélise les semelles à réaliser. Celles-ci sont ensuite fabriquées dans un atelier en France et sont envoyées, accompagnées d’un bilan podologique 72 heures après chez votre pharmacien.

Sur quelle base serai-je remboursé ?

La base de remboursement par l’assurance maladie obligatoire, varie selon la pointure :

  • en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire) ;
  • pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 €la paire) ;
  • au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.

L’Assurance Maladie les rembourse à 60 % par rapport au tarif de responsabilité (base de remboursement). Votre mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon votre contrat, rembourser en partie ou totalement le complément (sauf pout les régions bénéficiant  d’un  régime spécial ex Alsace-Lorraine

A voir également...

27 janvier 2025
Pourquoi porter des semelles orthopédiques en cas de polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui affecte principalement les articulations, provoquant des douleurs, des déformations et une altération de la mobilité. Les pieds et les chevilles sont concernés dans environ 90 % des cas au cours de l’évolution de la maladie. Porter des semelles orthopédiques est une solution efficace pour soulager les […]

Read More
24 janvier 2025
Supprimer sans risque les callosités des pieds

Les durillons, c’est quasi inévitable avec l’âge. C’est comme ça… Ils sont bien plus inesthétiques que grave. Il serait cependant une erreur de ne pas s’en préoccuper à temps car, dans certains cas, les callosités peuvent gêner la marche et occasionner des plaies. Or, vous le savez, pour une personne diabétique, le soin des pieds […]

Read More
17 janvier 2025
Après 60 ans, le cerveau a besoin d’activité physique

Une étude anglaise montre combien la pratique d’un sport a également des effets positifs sur le cerveau et en particulier chez les personnes de plus de 60 ans. Ainsi, si vous avez plus de 60 ans et que vous souhaitez conserver des capacités de réflexion affûtées pour les années à venir, assurez-vous de garder votre […]

Read More
19 août 2024
Votre pharmacien vous offre votre bilan podologique

Votre bien-être commence par vos pieds ! Peu le savent mais des douleurs aux pieds ou aux chevilles, des maux fréquents de dos ou aux genoux ont bien souvent pour cause les pieds ou plutôt une mauvaise posture. Sans bilan podologique, il est particulièrement difficile de le savoir. De nombreuses pharmacies sont équipées d’une plateforme Vistapod, […]

Read More
22 juillet 2024
Puis-je porter mes semelles quand il fait très chaud ?

Contrairement à ce que l’on pourrait imaginer, porter des semelles quand il fait chaud est encore plus bénéfique surtout si elles sont conçues pour gérer la transpiration et améliorer le confort. Les semelles offrent un soutien supplémentaire et améliorent le confort, ce qui est particulièrement important en été lorsque les pieds peuvent gonfler à cause […]

Read More
28 octobre 2024
"Mes semelles participent à mon combat contre les complications du diabète"

"J'ai découvert que j'étais diabétique il y a une dizaine d'années. La gestion de mon diabète est une priorité pour moi, j’ai dès le départ, j’ai souhaité l’intégrer dans mon mode de vie sans trop de stress. Au début, tout semblait sous contrôle avec une alimentation adaptée, une marche quotidienne et mes médicaments, mais au […]

Read More
1 2 3 24

Inscrivez-vous

Pour vous tenir au courant des dernières nouvelles sur nos produits et des offres exclusives.
Chez Prophorma, nous respectons la confidentialité de vos données.
Voir notre politique de confidentialité