J’ai besoin de semelles orthopédiques. Mais, serais-je remboursé ?

19 Oct 2023

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des dispositifs médicaux de classe 1 réalisés sur mesure.  Il ne faut en aucun cas les confondre avec les semelles de série dites parfois « semelles de confort ». Ces dernières ne bénéficient d’aucune prise en charge par l’Assurance Maladie. Les semelles orthopédiques ont pour objectif  de soulager les symptômes plantaires. De fait, elles sont à visée de correction (pour soulager la douleur, améliorer la fonction de la marche et de l’équilibre, éviter les appuis douloureux ou nocifs notamment chez les patients diabétiques…) en répondant au  cahier des charges de l’Assurance Maladie

Qui est concernés ?

Étonnement, une très grande majorité de la population devrait porter des semelles orthopédiques et plus particulièrement : les sportifs, ceux qui portent des talons hauts, ceux qui ont une morphologie particulière du pied, ceux qui ont des pathologies inflammatoires, les personnes diabétiques et même dans certains cas, ceux qui souffre du dos de façon récurrente. Bref, la liste est longue…

C’est la raison pour laquelle est doivent impérativement être conçues sur-mesure car les objectifs d’efficacités des uns ne sont pas le même que ceux des autres. A noter que ces derniers peuvent être doubles voire triples. C’est le cas des personnes âgées diabétiques par exemple mais nous y reviendrons prochainement. De plus, il n’existe pas d’orthèse plantaire « standard ». Les techniques de réalisation et le choix des matériaux dépendent des objectifs thérapeutiques recherchés.

Quelle est la marche à suivre pour être remboursé ?

Vos futures semelles doivent être prescrites par un médecin et ce, qu’il soit généraliste ou spécialiste. Depuis le printemps dernier, les pédicures-podologues peuvent également les prescrire.

Ensuite, rendez-vous dans votre pharmacie équipée du système Vistapod. Votre pharmacien a, en complément de son diplôme de pharmacien, un diplôme universitaire d’orthopédie ce qui lui donne le droit de fabriquer des semelles sur-mesure. En deux minutes le système trace une image des empreintes des pieds (en statique et en dynamique), évalue les points d’appui à corriger et modélise les semelles à réaliser. Celles-ci sont ensuite fabriquées dans un atelier en France et sont envoyées, accompagnées d’un bilan podologique 72 heures après chez votre pharmacien.

Sur quelle base serai-je remboursé ?

La base de remboursement par l’assurance maladie obligatoire, varie selon la pointure :

  • en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire) ;
  • pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 €la paire) ;
  • au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.

L’Assurance Maladie les rembourse à 60 % par rapport au tarif de responsabilité (base de remboursement). Votre mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon votre contrat, rembourser en partie ou totalement le complément (sauf pout les régions bénéficiant  d’un  régime spécial ex Alsace-Lorraine

A voir également...

4 janvier 2024
Réflexologie plantaire : sympa mais pas suffisant !

La réflexologie plantaire est une thérapie alternative qui repose sur le principe affirmant que certaines « zones réflexes » au niveau des pieds sont liées à des organes spécifiques ou à des parties du corps. L’idée est que la stimulation de ces zones peut favoriser la guérison et l’équilibre dans le corps. Cette thérapie douce […]

Read More
6 mai 2024
Withings se met aux couleurs des Jeux Olympiques

La balance Body Smart PARIS 2024 (c’est son petit nom) est un produit officiel sous licence, conçu en collaboration avec le comité olympique de PARIS 2024. Série limitée et numérotée, cette balance propose un design unique avec un disque doré au centre de la balance et un élégant plateau en verre trempé qui trouve son […]

Read More
19 octobre 2023
Comment savoir si mon enfant a besoin de semelles ?

Pas facile de répondre à cette question lorsqu’on n’est pas un spécialiste… Et pourtant, une simple observation de votre enfant permet déjà de déterminer beaucoup de chose. Comment s’y prendre ? Avant 4/5 ans, on observe sans s’alerter outre mesure Pour commencer, si votre enfant à moins de 4 ans et que vous avez l’impression […]

Read More
24 mars 2025
Semelles : pourquoi consulter votre pharmacien ?

On trouve des semelles un peu partout : en grande surface, en magasin de sport, en boutique spécialisée, voire en solderie. Mais leur qualité est-elle toujours garantie ? Pas forcément. Alors, comment faire le bon choix ? Que ce soit pour un meilleur confort ou pour des raisons orthopédiques, les semelles ne sont pas un […]

Read More
14 mars 2025
Diabète et sport : attention à l’hypo !

L’activité physique est essentielle pour les diabétiques, mais elle peut entraîner des variations de glycémie. Lors d’un effort, le corps consomme plus de glucose et devient plus sensible à l’insuline, augmentant ainsi le risque d’hypoglycémie. À l’inverse, un exercice intense peut provoquer une hyperglycémie en raison de la production d’hormones de stress. Lors de l’activité […]

Read More
29 avril 2024
52 plaisirs sucrés à Indice Glycémique bas  

A l’occasion du lancement de son nouveau livre, Alixe Bornon, diabétique et cheffe spécialisée en Indice Glycémique bas, vous invite à partager ses recettes et vous livre ses secrets. Le dernier livre d’Alixe Bornon, autorise enfin les diabétiques à être gourmand en prenant soin d’eux. Le livre recueille des recettes toutes plus savoureuses les unes que […]

Read More
1 2 3 24

Inscrivez-vous

Pour vous tenir au courant des dernières nouvelles sur nos produits et des offres exclusives.
Chez Prophorma, nous respectons la confidentialité de vos données.
Voir notre politique de confidentialité