J’ai besoin de semelles orthopédiques. Mais, serais-je remboursé ?

19 Oct 2023

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des dispositifs médicaux de classe 1 réalisés sur mesure.  Il ne faut en aucun cas les confondre avec les semelles de série dites parfois « semelles de confort ». Ces dernières ne bénéficient d’aucune prise en charge par l’Assurance Maladie. Les semelles orthopédiques ont pour objectif  de soulager les symptômes plantaires. De fait, elles sont à visée de correction (pour soulager la douleur, améliorer la fonction de la marche et de l’équilibre, éviter les appuis douloureux ou nocifs notamment chez les patients diabétiques…) en répondant au  cahier des charges de l’Assurance Maladie

Qui est concernés ?

Étonnement, une très grande majorité de la population devrait porter des semelles orthopédiques et plus particulièrement : les sportifs, ceux qui portent des talons hauts, ceux qui ont une morphologie particulière du pied, ceux qui ont des pathologies inflammatoires, les personnes diabétiques et même dans certains cas, ceux qui souffre du dos de façon récurrente. Bref, la liste est longue…

C’est la raison pour laquelle est doivent impérativement être conçues sur-mesure car les objectifs d’efficacités des uns ne sont pas le même que ceux des autres. A noter que ces derniers peuvent être doubles voire triples. C’est le cas des personnes âgées diabétiques par exemple mais nous y reviendrons prochainement. De plus, il n’existe pas d’orthèse plantaire « standard ». Les techniques de réalisation et le choix des matériaux dépendent des objectifs thérapeutiques recherchés.

Quelle est la marche à suivre pour être remboursé ?

Vos futures semelles doivent être prescrites par un médecin et ce, qu’il soit généraliste ou spécialiste. Depuis le printemps dernier, les pédicures-podologues peuvent également les prescrire.

Ensuite, rendez-vous dans votre pharmacie équipée du système Vistapod. Votre pharmacien a, en complément de son diplôme de pharmacien, un diplôme universitaire d’orthopédie ce qui lui donne le droit de fabriquer des semelles sur-mesure. En deux minutes le système trace une image des empreintes des pieds (en statique et en dynamique), évalue les points d’appui à corriger et modélise les semelles à réaliser. Celles-ci sont ensuite fabriquées dans un atelier en France et sont envoyées, accompagnées d’un bilan podologique 72 heures après chez votre pharmacien.

Sur quelle base serai-je remboursé ?

La base de remboursement par l’assurance maladie obligatoire, varie selon la pointure :

  • en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire) ;
  • pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 €la paire) ;
  • au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.

L’Assurance Maladie les rembourse à 60 % par rapport au tarif de responsabilité (base de remboursement). Votre mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon votre contrat, rembourser en partie ou totalement le complément (sauf pout les régions bénéficiant  d’un  régime spécial ex Alsace-Lorraine

A voir également...

19 décembre 2023
Je suis nouvellement diabétique, pourquoi me conseille t-on de porter des semelles ?

Au premier abord, on ne fait pas toujours le rapprochement entre le diabète et les pieds. Et pourtant, les personnes qui vivent avec un diabète depuis longtemps savent combien il est important de prendre soin de leurs pieds en inspectant régulièrement leur peau. Le problème, c’est les nerfs ! En effet, avec le temps, le […]

Read More
9 décembre 2024
Puis-je porter des semelles orthopédiques dans des chaussures fourrées ?

Oui, il est tout à fait possible de porter des semelles orthopédiques dans des chaussures fourrées. C’est même recommandé si vous avez l’habitude d’en porter. Cela dit, il faudra prendre en compte certains aspects pour ne par perdre en confort ni en efficacité. Il est en effet important est de choisir des chaussures compatibles avec […]

Read More
18 octobre 2024
Probiotiques : bien plus qu’un effet de mode

Le microbiome désigne l'ensemble des micro-organismes (bactéries, virus, champignons et autres microbes) qui vivent dans un environnement spécifique, comme le corps humain. Le microbiome humain est particulièrement concentré dans des zones comme les intestins, la peau, la bouche, les voies respiratoires et les organes génitaux. Sa composition est peut être lié au développement du diabète. […]

Read More
19 août 2024
Votre pharmacien vous offre votre bilan podologique

Votre bien-être commence par vos pieds ! Peu le savent mais des douleurs aux pieds ou aux chevilles, des maux fréquents de dos ou aux genoux ont bien souvent pour cause les pieds ou plutôt une mauvaise posture. Sans bilan podologique, il est particulièrement difficile de le savoir. De nombreuses pharmacies sont équipées d’une plateforme Vistapod, […]

Read More
8 janvier 2025
Balances connectées : un allié pour tenir vos résolutions de la nouvelle année

Chaque début d'année, de nombreuses personnes prennent la résolution de mieux prendre soin de leur santé, souvent en perdant du poids ou en adoptant un mode de vie plus actif. Cependant, maintenir ces engagements peut s'avérer difficile sans les outils adéquats. C'est là que les balances connectées entrent en jeu, en tant que partenaires technologiques […]

Read More
4 septembre 2024
Apnée du sommeil et diabète : un couple diabolique

L'apnée du sommeil et le diabète sont souvent liés et peuvent s'influencer mutuellement de manière négative. Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ? L'apnée du sommeil est un trouble caractérisé par des pauses répétées de la respiration pendant le sommeil, souvent causées par un blocage des voies respiratoires supérieures (apnée obstructive du sommeil) ou par un […]

Read More
1 2 3 24

Inscrivez-vous

Pour vous tenir au courant des dernières nouvelles sur nos produits et des offres exclusives.
Chez Prophorma, nous respectons la confidentialité de vos données.
Voir notre politique de confidentialité