Saviez-vous que les semelles orthopédiques pouvaient être prises en charge par l’Assurance maladie ?

15 Jan 2024

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des dispositifs médicaux de classe 1 réalisés sur mesure.  Il ne faut en aucun cas les confondre avec les semelles de série dites parfois « semelles de confort ». Ces dernières ne bénéficient d’aucune prise en charge par l’Assurance maladie. Les semelles orthopédiques ont pour objectif  de soulager les symptômes plantaires. De fait, elles sont à visée de correction (pour soulager la douleur, améliorer la fonction de la marche et de l’équilibre, éviter les appuis douloureux ou nocifs notamment chez les patients diabétiques…) en répondant au  cahier des charges de l’Assurance maladie.

Qui est concernés ?

Étonnement, une très grande majorité de la population devrait porter des semelles orthopédiques et plus particulièrement : les sportifs, ceux qui portent des talons hauts, ceux qui ont une morphologie particulière du pied, ceux qui ont des pathologies inflammatoires, les personnes diabétiques et même dans certains cas, ceux qui souffre du dos de façon récurrente. Bref, la liste est longue…

C’est la raison pour laquelle est doivent impérativement être conçues sur-mesure car les objectifs d’efficacités des uns ne sont pas le même que ceux des autres. A noter que ces derniers peuvent être doubles voire triples. C’est le cas des personnes âgées diabétiques par exemple. De plus, il n’existe pas d’orthèse plantaire « standard ». Les techniques de réalisation et le choix des matériaux dépendent des objectifs thérapeutiques recherchés.

Quelle est la marche à suivre pour être remboursé ?

Ces semelles doivent être prescrites par un médecin et ce, qu’il soit généraliste ou spécialiste. Depuis le printemps dernier, les pédicures-podologues peuvent également les prescrire.

Quelle est la base de remboursement ? Elle varie selon la pointure :

  • en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire);
  • pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 €la paire);
  • au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.

L’Assurance Maladie les rembourse à 60 % par rapport au tarif de responsabilité (base de remboursement). la mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon le contrat, rembourser en partie ou totalement le complément (sauf pout les régions bénéficiant  d’un  régime spécial ex Alsace-Lorraine

Avec Vistapod Pro, proposez des semelles sur mesure remboursables à vos patients

Vous avez un diplôme universitaire d’orthopédie ? Cela vous donne le droit de fabriquer des semelles sur-mesure !

Vistapod Pro est d’un dispositif médical qui se présente sous la forme d’une plaque munie d’une batterie de micro capteurs reliée à un ordinateur équipé d’un logiciel de podométrie. Lors d’une séance de 5 minutes, le patient effectue différents appuis en marchant sur la plaque (appuis dynamiques) ou en s’y tenant immobile (appuis statiques). Les capteurs analysent les différents points d’appui et le logiciel établit une empreinte précise et détermine les points à corriger s’il y a lieu. Cette empreinte est ensuite envoyée dans notre usine située en Normandie où les semelles seront fabriquées à la main. Celles-ci sont ensuite expédiées à l’officine sous 72 heures.

* Le dispositif médical Vistapod Pro est exclusivement accessible aux pharmaciens titulaires d’un DU en orthopédie. Les semelles peuvent être prises en charge par les assurances maladie si elles font l’objet d’une ordonnance délivrée par un médecin.

En France, déjà 300 pharmacies équipées du dispositif Vistapod pour mieux prendre en main les pieds de leurs patients.

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